Bolestmi zad trpí více než 25 % světové populace a více než 50 % lidí v produktivním věku. Bohužel evoluce nezajistila, aby lidé ve věku nad 35-40 let žili pohodlně. Biomechanická stavba páteře je taková, že absence bolestí zad není zaručenou realitou, ale šťastnou (a bohužel dočasnou) shodou okolností. Zvláště nyní, kdy tělo průměrného úředníka musí sedět u počítače 8-12 hodin v kuse. Miliony let evoluce ve volné přírodě jsme ale byli adaptováni na úplně jiný, mnohem aktivnější způsob života!
Je možné léčit bolesti páteře sami?
Bohužel ne každý si tuto velmi správnou otázku pokládá. Odpověď zní: samoléčba na základě informací z internetu je extrémně nebezpečná. To je obrovské riziko, které může vést k invaliditě. Pokud mluvíme o takové vnitřní bolesti, jako je bolest zad a páteře, pak se zvláště nevyplatí „diagnostikovat“ si a „naordinovat si“ léčbu. Nervová zakončení ve vnitřních orgánech jsou umístěna jinak než na povrchu kůže. Bolest uvnitř je těžko lokalizovatelná a někdy se zdá, že jedna věc bolí, ale ve skutečnosti je důvodem něco jiného. Například bolest zad může být způsobena rakovinou trávicího traktu. A bolest, kterou může jiný člověk na fóru nebo v článku popsat jako velmi podobnou té vaší, může být způsobena úplně jinými důvody a vyžaduje radikálně odlišnou léčbu.
Yoram Anekstein, Tel Aviv Medical Center: "Velmi důležitá rada: nesnažte se naučit názvy nemocí páteře, porozumět jejich etiologii, diagnóze atd. Spondyloartróza, glenohumerální periatróza, cervikobrachialgie - všechny tyto termíny jsou vám k ničemu. Takových nemocí jsou v učebnicích pro lékařské univerzity desítky a dokonce i s jejich kvalifikací byste si měli zapamatovat jména a upřesnění. udělá to, ale ne dříve."
Alarmující příznaky
Nepříjemné pocity se nejčastěji objevují v oblasti krční a bederní páteře, ale bolesti na hrudi jsou mnohem méně časté. Je méně namáhán, takže osteochondróza, protruze a vyhřezlé meziobratlové ploténky jej příliš často neovlivňují. Bolest na hrudi a hrudní části zad však může být způsobena problémy s páteří.
Občas se může objevit nepohodlí, ale často to není nebezpečné. Pokud se jedná o bolest svalů (i když se nemusí podobat bolestem svalů na pažích po těžké práci a lze je pociťovat silněji), pak je příčinou nejspíše přepětí v důsledku dlouhého setrvání v jedné poloze nebo příliš vysoká zátěž. Pokud bolest po změně polohy nebo krátké procházce odezní a nevrátí se, pak je nepravděpodobné, že by problém byl vážný. I když se musíte vypořádat s menšími problémy, například změnit obvyklé držení těla, zvýšit fyzickou aktivitu a cvičit. A pouze lékař může určit závažnost problému. Pokud existuje byť jen sebemenší příležitost, pak byste měli rozhodně jít k lékaři: vždy je mnohem snazší (a levnější) vyléčit nemoc v raných stádiích než pokročilý případ.
Co je skutečně nebezpečné? Zde je seznam „poplachových signálů“, po výskytu byť jednoho z nich je nutné co nejrychleji zahájit diagnostiku a léčbu:
- bolest neustává, změna polohy těla nepomáhá; bolest neklesá s odpočinkem; bolest se zhoršuje v noci;
- objevuje se necitlivost (snížená citlivost) nebo snížená síla končetin;
- vznikají problémy s močením a vyprazdňováním (například ztráta pocitu vyprazdňování močového měchýře; inkontinence moči a stolice nebo naopak retence; nezaměňovat se zácpou);
- teplota stoupá, ale neexistují žádné jiné důvody, které by to mohly vysvětlit, například ARVI;
- bolest vás probudí a přeruší spánek;
- komplikace po prodělaných zhoubných nádorech (promlčecí lhůta nezáleží);
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
- komplikace po letech užívání steroidů;
- komplikace po nedávných závažných onemocněních;
- komplikace po nedávných infekčních onemocněních;
- ztráta análního reflexu;
- slabost v kyčlích a kolenou;
- neurologický deficit;
- progresivní deformace páteře;
- bolest zad, která se zhoršuje v klidu;
- bolest na hrudi (ACS - EKG);
- obecná nevolnost.
Upozorňujeme, že nemusíte čekat, až vše začne společně. Pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.
Yoram Anekstein, Tel Aviv Medical Center: "Často vyvstává otázka: Objednal jsem si schůzku s lékařem, ale už mě přestala bolet záda. Mám jít, nebo ne? Rozhodně jít."
Články na internetu se velmi často snaží popsat, jaké typy bolesti jsou charakteristické pro osteochondrózu a jaké typy bolesti jsou charakteristické pro ischias atd. Toto je nesprávný přístup, jehož důvody jsme již vysvětlili výše. Nezáleží na tom, jaký typ bolesti: vlevo, vpravo, v ocasní kosti, všude, vystřelující, trvající několik sekund nebo hodin a dní. To vše jsou příznaky, které křičí, že je zapotřebí kvalifikovaná lékařská péče.
Příčiny bolesti v páteři
Nejčastější příčinou je nespecifická bolest spojená s namožením svalů, přetažením šlach, vazů a fascií.
Mnohem méně často je bolest spojena s vyhřezlou ploténkou postihující nervový kořen (~3 % případů).
Osteoporóza (včetně patologických zlomenin), infekce (spondylodiscitida), nádory, tuberkulóza, traumata a další revmatologická onemocnění způsobují bolest mnohem méně často (asi 1 %).
Bolesti zad mohou způsobovat i nemoci vnitřních orgánů (např. rakovina slinivky, peptický vřed nebo akutní koronární syndrom).
Degenerativní změny, nazývané osteochondróza a skládající se z komplexu komponent (snížená elasticita a pevnost hmoty ploténky, snížení výšky ploténky, protruze, kýla, změny na tělech obratlů (Modic I-III), vazy (spondylóza), fasetové klouby (spondyloartróza) přímo nesouvisí s bolestí a dalšími klinickými projevy.
Je třeba si uvědomit, že samotná skupina spondylitid a spondyloartrózy zahrnuje více než 10 onemocnění s různými příčinami, charakteristikami průběhu, symptomy atd. Počet onemocnění zejména zad a páteře je velmi velký. Ale z výše uvedených popisů můžete sami pochopit, že je spojuje vážnost. Bolest zad nelze ignorovat. Mnoho z těchto onemocnění se vyskytuje pomalu, s dlouhými stádii remise. Ale zároveň se v každém akutním stadiu zvyšuje riziko komplikací (až do úplné ztráty pohyblivosti).